JAAD 病例挑战：面部、外套弧形鳞屑性斑块

近期，美国的 Meyer 博士在 J Am Acad Dermatol 报告了一例显出为头臀部锥形鳞屑性褐点的个案，您考虑什么？

个案介绍

高血压男，58 岁，布坎南，有高血压、心血管疾病和幼时异位溢病史，因臀部和外衣逐渐扩大的多发性褐点伴附近隆起 18 个翌年就诊。高血压否认有发热、结核或肠胃症状。

查纤只见外衣、脸颊和脸颊两处锥形鳞屑性红褐点，部分有鼻子呈现出（只见 1）。脸颊也有多发性红色肉色（只见图 2）。

图 1. 高血压外衣的锥形褐点

图 2. 高血压脸颊的红色肉色

黏膜恶性肿瘤许多组织培养说明了寄生虫、菌类和耐酸芽孢复数，许多组织药理学说明了真皮非起司的集结核性炎性表层（只见图 3）。

图 3. 皮损的许多组织药理学改变

看完了个案介绍后，特地回答下列解决办法：

1. 可能的诊断是下列哪一项？

A. 盘状溶血性

B. 肌肉许多组织病

C. 臀部结核

D. 黏膜结核病

E. 黏膜 T 线粒纤淋巴瘤（球状的集结核）

2. 黏膜镜检查可能观察到哪种显出？

A. 线状血管附近有红色鳞屑

B. 血管性多边形

C. 色素减退区内总纤的上皮线粒纤扩张和橙域

D. 毛囊附近深蓝色圈

E. 大小不等是从的血管

3. 以下哪一项疗法对本病的效果差强人意？

A. 皮损内麻醉抑制作用

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

个案努力学习

肌肉许多组织病是一种原因有异的非起司的集坏死性上皮的集线粒纤结核，可累及任何管理系统，常心脏，黏膜也是好发胸部。

肌肉许多组织性红褐为主要的非酪氨酸皮损，而酪氨酸皮损包括冻疮的集狐疮、褐肉色、肌肉许多组织、瘢痕、褐点、上皮线粒纤有鉴于此狐疮疹、鱼鳞病的集、苔藓的集、银屑病的集、溃疡性、皮下肌肉许多组织等，鉴于这些复杂的皮损显出，有人将肌肉许多组织病称为「出色的恶搞家」。

肌肉许多组织病的酪氨酸病理学改变为上皮的集线粒纤结核，多坐落真皮浅层，上皮的集线粒纤可呈现出多核巨线粒纤，巨线粒纤内可含有星状小纤。结核中会无坏死，附近仅有少量线粒纤会表层，故又称为「裸肌肉许多组织」，颇具特征性。

肌肉许多组织病无特效疗法，考虑到具自限性，不建议引入具总纤症状的疗法，但在进展期或造成许多组织毁坏时需采取相应处理。抑制作用内服、除去或局封、免疫反应抑制剂疗法、外科疗法如电灼、高功率、整形手术均可用上。

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出版人： 费杨虹虹