JAAD 病例挑战：面部、头皮弧形鳞屑持续性斑块

近期，澳大利亚的 Meyer 指导教授在 J Am Acad Dermatol 年度报告了一例展现出为头下巴方形鳞屑持续性黄褐色的病例，您考量什么？

病例介绍

患者男，58 岁，澳大利亚黑人，有高血压、高血压和幼时病变持续性皮炎病史，因下巴和头皮日渐扩大的多发持续性黄褐色伴外面隆起 18 个月就诊。患者否认有发热、鼻窦炎或呼吸系统症状。

查体见头皮、脸颊和面颊数以百计方形鳞屑持续性红黄褐色，部分有疤痕形成（见 1）。鼻翼也有多发持续性粉红色白斑（见布 2）。

布 1. 患者头皮的方形黄褐色

布 2. 患者鼻翼的粉红色白斑

脸部前列腺民间组织培养表明菌株、真菌和耐酸杆菌阴持续性，民间组织医学表明真皮非干酪；也溃疡持续性炎持续性增生（见布 3）。

布 3. 皮损的民间组织医学改变

看完了病例介绍后，恳请讲出下列缺陷：

1. 可能的诊断是下列哪一项？

A. 盘状化脓性

B. 下颚病

C. 下巴溃疡

D. 脸部传染病

E. 脸部 T 细胞核淋巴瘤（蕈；也溃疡）

2. 脸部镜检查可能观察到哪种展现出？

A. 点状毛细血管外面有蓝色鳞屑

B. 毛细血管持续性三角形

C. 叶绿体减退区内非常大的毛细毛细血管扩张和橙域

D. 毛囊外面红色圈

E. 线状见下文的毛细血管

3. 下述哪一项疗法对本病的视觉效果差？

A. 皮损内注射糖皮质激素

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 伦德环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

病例学习

下颚病是一种或许不明的非干酪；也坏死持续性粘液；也细胞核溃疡，可连累任何系统，常见于肺泡，脸部也是好发部位。

下颚持续性黑斑为主要的非特异持续性皮损，而特异持续性皮损都有冻疮；也狼疮、斑白斑、下颚、瘢痕、黄褐色、毛细毛细血管扩张持续性狼疮疹、鱼鳞病；也、树叶；也、银屑病；也、溃疡持续性、皮下下颚等，鉴于这些十分复杂的皮损展现出，有人将下颚病专指「伟大的模仿家」。

下颚病的特异持续性民间组织学改变为粘液；也细胞核溃疡，多位于真皮浅层，粘液；也细胞核可形成多核巨细胞核，巨细胞核内可掺入星形小体。溃疡中无坏死，外面仅有少量白血球核增生，；还有为「颊下颚」，颇高特征持续性。

下颚病无特效疗法，考量到具备自限持续性，不要求采用具备非常大副作用的疗法，但在十分困难期或引致民间组织破坏时需要采取相应管控。糖皮质激素内服、施用或局封、免疫衍生物疗法、外科疗法如电灼、激光器、手术均可搭配。

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编辑： 付钱杨虹虹